一根细细的导丝几乎可以到达身体各部位、组织和器官；一个小小的穿刺针孔竟是一台大手术在体表留下的所有印记；一双操作娴熟的巧手透过影像设备操纵导丝在体内解除健康隐患······这就是介入诊疗，也是济南市中心医院肿瘤介入科团队潜心钻研、造福患者的医学领域。
建科未满两年，张贴在该科病房宣传栏的一封封感谢信充满一个个濒死的生命在科室介入综合治疗下重新燃起的新生希望。去年年底，济南市中心医院成立济南市出血介入治疗中心，构建全市介入黄金救治圈，更是该院精准介入特色与实力双重底气的缩影。
◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼
肿瘤介入团队为患者进行介入手术
介入综合治疗实力圈“粉”
让患者更有质量地活着
“你这是肝癌晚期，最多还有3个月的时间！”内蒙古赤峰的张先生最初听到这个消息，如五雷轰顶，全家人像天塌了一样，毕竟他还不到40岁，竟是肝癌晚期。就在全家人束手无策时，张先生的朋友推荐他到济南市中心医院找肿瘤介入专家左太阳试试。
“患者病情异常复杂，弥漫性肝癌并门静脉癌栓；肝硬化病史多年，食管胃底静脉曲张，多次消化道大出血病史；肝功能异常；黄疸；合并大量腹水。这种情况下，肝移植、外科切除、消融都几无可能，肝动脉化疗栓塞术也存在禁忌。”回忆起初诊时张先生复杂且严重的病况，济南市中心医院肿瘤介入科主任医师左太阳仍眉头紧锁，经过全科病例讨论，考虑介入治疗是最适合该患者的治疗方法，并制定了联合肝动脉灌注化疗、抗PD-1治疗、靶向治疗的方案。所幸经过6个周期治疗，患者病情好转出院。
与此同时，张先生肝硬化门脉高压，食管胃底静脉曲张，曾发生过多次消化道大出血。“根据患者情况，门静脉癌栓形成，不适宜经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗，经皮穿刺门脉系统栓塞胃冠状静脉，经肝途径也无可能。大量腹水致使内镜治疗存在禁忌，最终，左主任决定经皮穿刺脾静脉。”据济南市中心医院肿瘤介入科主治医师杜贞华介绍，听到这个方案时，年轻医生都吃惊地“啊”了一声！因为脾脏很脆，极易出血，临床中很少能见到穿刺脾脏的。但经过精心准备，手术在CT引导下，左主任凭借多年的穿刺经验，一针即准确地穿入脾静脉后进行胃冠状静脉栓塞术，自此未再出现消化道出血。
“近年来，随着精准医学概念的引入，同时伴随影像引导设备与介入微创治疗技术发展，肿瘤治疗理念及模式发生了重大变化，治疗手段越来越趋向于精准性、微创性、建设性和个体化治疗。”左太阳表示，目前，肿瘤介入科已形成血管介入及非血管介入两大主体微创介入治疗体系，同时强调根据患者病情，与手术、内科治疗等的有机结合，为患者无缝隙地制定精准化的治疗方案，进行肿瘤的系统治疗、全程管理，既实现了个体化治疗，又体现了综合治疗的优势，延长患者生存期和生活质量。
说到介入治疗让患者更有质量的活着，圈了众多“粉丝”，就不得不提上腔静脉阻塞综合征。“因为肿瘤压迫上腔静脉，导致出现面部、上肢等不同部位水肿，这种情况在肿瘤患者中并不少见且病情紧急，如不及时处理会出现颅内水肿等更严重的致命症状。”杜贞华告诉记者，介入治疗便成了这类患者的首选，球囊或支架置入之后，脸、双眼睑、双上肢水肿、前胸毛细血管扩张的症状均可改善。
诊疗团队术后查看患者情况
内脏大出血、持续吐血
微创介入止血能救命
“想送个红包，坚决不收，想请吃饭，说啥也不去。写下这封感谢信，全是真心话，就是想表达全家人的心意。感谢中心医院，感谢左主任救了我们这个家。”日前，赵先生陪妻子到中心医院复诊，同时将一封感谢信送到医院。原来，数月前，55岁的宋女士因突然吐血不止，从山东省最北边的庆云县，奔袭160公里，紧急转诊到中心医院，被收入肿瘤介入科治疗。
“平时妻子跟我一起赶集卖菜，身体很好，极少生病。去年年底她总说肚子胀，有几次流鼻血。想着有病趁早看，就赶紧到医院检查了。折腾了一个来月，医生说她是脾大、肝硬化、血小板低、肝里有栓子，让回家把体格养得好一点，再回去动手术。”直至妻子突然大口大口地吐血，赵先生还认为妻子的病，需要休养好后才能回医院做手术。“好在孩子打听到济南市中心医院有个左主任，能治肝硬化病人吐血。”赵先生说，当天晚上我们就赶过来了。
“经诊断，该患者为上消化道出血；肝硬化，脾大，门静脉高压，门静脉主干及右支内癌栓形成；腹腔积液等。”左太阳告诉记者，肝硬化、门静脉高压患者在家中突然吐血，这种情况很常见，也十分凶险，甚至危及生命，抢救却非常棘手，需要稳定病情后，尽早进行相关动静脉的栓塞术。在完善相关检查后，左太阳、杜贞华及主治医师林文俐共同为患者实施了经皮脾静脉穿刺、脾静脉栓塞、脾动脉栓塞术。面对一个美好的结局，赵先生坦言：“左主任给做了这个介入手术后，妻子一天比一天好起来，这次复查情况也不错，感觉一下子又有了盼头。”
在中心医院肿瘤介入科，这样的“幸运”并不是个例。据左太阳介绍，包括呕血、大咯血、产后大出血、肿瘤患者出血、术后出血、创伤性出血、肝破裂、脾破裂、肾挫伤出血等在内的各类急诊出血性疾病，可严重威胁患者生命，但是仅靠内科保守治疗难以有效控制，要进行外科手术往往不具备条件，这时介入治疗就起到极为重要的作用。记者在济南市中心医院肿瘤介入科的病房看到诸多省内外各地市慕名而来的各类出血患者。对于肿瘤介入科左太阳团队而言，微创介入止血救命已成为常规工作。
成立济南市出血介入治疗中心
构建全市介入黄金救治圈
近年来，介入与微创治疗以其创伤小、疗程短、效果确切、治疗费用经济等优势，在肿瘤诊断、治疗与各种并发症处理等方面发挥着越来越重要的作用。在济南市中心医院，肿瘤介入科是个新科室，作为科室带头人的左太阳却是微创介入界的“行家里手”，擅长血管介入和非血管介入结合治疗肿瘤；特殊疑难部位穿刺活检；粒子植入，冷热消融，急诊介入等，共完成各种介入手术万余例。
但左太阳始终坚信：没有完美的个人，只有不断精进的团队。记者了解到，为进一步促进学科发展、提升规范化诊疗水平，除了医院多学科会诊（MDT），肿瘤介入科也有自己的MDT，即坚持将每一个病例进行集中讨论，确保每一个住院患者能够在最短时间得到最优的治疗方案。在科室人员紧张的情况下，仍定期外出深造，对医务人员专业水平提高及科室快速发展起到了积极作用。据介绍，肿瘤微创介入门诊也于2020年4月正式成立，使中心医院肿瘤科门诊涵盖肿瘤内科、肿瘤微创介入、肿瘤放疗专业，通过综合化的诊疗，为广大肿瘤患者特别是晚期患者更好地解除病痛，提高生活质量。
值得一提的是，2020年11月21日，济南市中心医院成立了济南市出血介入治疗中心，并建立济南市第三人民医院、济南市章丘区人民医院、济南市人民医院等13家分中心，标志着微创介入技术在造福肿瘤患者的同时，将会在各类出血患者的紧急抢救过程中，发挥不可替代的作用。左太阳表示，急诊出血性疾病是严重威胁患者生命安全的危急重症，济南市出血介入治疗中心的成立，以及13家分中心的建立，实现了全市介入治疗全覆盖。他坚信，介入黄金救治圈的构建将进一步提升济南市介入治疗水平，为患者点燃生命的希望。
