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“治”咳非“止”咳,对症下药防反复

2021-12-7 9:19:24 来源:山东商报

       “孩子咳嗽老不好,吃止咳药也不管用,真是愁死人了。”进入秋冬季以来,儿童咳嗽频发。“秋冬季,孩子极易感冒、感染,容易反复咳嗽,又因为天气寒冷干燥,气道干,过敏性咳嗽也容易反复发生。”山东大学齐鲁儿童医院呼吸科主任医师韩玉玲提醒,咳嗽是身体的正常反射机制,可以排除痰液或者异物,在孩子咳嗽不严重、痰不多、精神状态良好的情况下,无需服用化痰止咳药。但若咳嗽严重,务必要到医院查明病因,寻求专业的治疗方案。

 

        ◎山东商报·速豹新闻网记者 刘晓燕 李筱琬

 

        病因复杂 应对症治疗

 

        “我在门诊接触过好多家长,他们对待孩子咳嗽症状的态度完全不同。有些家长高度紧张,孩子一咳嗽,就让我给开止咳药。而有的家长则态度过度乐观,孩子都咳嗽好长时间拖成肺炎了,还在家里给孩子灌萝卜蜂蜜水……”韩玉玲苦笑地表示,有些家长喜欢“好为人医”,自行判断孩子的病情。其实,小儿咳嗽的病因有很多。家长务必要在明确孩子病因的基础上,进行后续治疗。

 

       “家长往往存在一个误区,就是孩子一咳嗽,就去吃止咳、镇咳药,殊不知咳嗽是气道廓清的机制,能促进痰液、废物的排出,有利于其病情的恢复。一旦孩子咳嗽剧烈,同时伴有气喘、发烧、精神萎靡等症状,家长就要引起重视,务必及时带孩子到医院就诊。”韩玉玲介绍说,如果是感冒引起的炎症反应,一般一周左右就可以自行痊愈,必要时可服用感冒药。但如果患有气管炎、肺炎,咳嗽较为严重的情况下,要在医生指导下适当地服用镇咳药。如果孩子咳嗽上痰,那就要服用化痰止咳药,促进痰液的排出。

 

       “秋冬季节,过敏性咳嗽常发。因为气道敏感,所以要服用抗过敏的药,减轻气道敏感的药,并做雾化治疗。过敏性咳嗽较感冒、感染造成的咳嗽而言,比较特殊,更容易反复,需要长期治疗。”韩玉玲告诉记者,从病程上来说,慢性咳嗽比急性咳嗽更为复杂。除了过敏,还有气道、肺部的慢性炎症、气道的发育问题、鼻炎、鼻窦炎、咽炎等都会导致孩子长期具有咳嗽症状。

 

       “如果孩子咳嗽老不好,但没有既往病史。服用抗过敏的药、打吊针也不见效,还有一种可能,就是孩子呛异物导致的。通常做支气管镜、CT检查时可以发现是否存在异物。”韩玉玲说,曾经有一个孩子,不小心把笔帽呛到气管里了,肺部老有炎症,长期咳嗽。在做支气管镜检查时发现,笔帽紧贴着气管,非常隐蔽。把周围生长的肉芽都处理掉,才顺利把笔帽拿出来。

 

        防止加重  警惕并发症

 

        咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽无痰或痰量极少,称为干性咳嗽,见于咳嗽变异性哮喘、咽喉炎、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄等。咳嗽有痰称为湿性咳嗽,常见于鼻窦炎、迁延性细菌性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。

 

        “儿童咳嗽时常有痰随之咳出,剧烈咳嗽时还有恶心、呕吐等表现。根据病因不同,咳嗽所伴随的症状也不同。如上呼吸道感染所引起的咳嗽,会有头痛、乏力、发热等症状;而由过敏所引起的咳嗽,常伴有打喷嚏、流鼻涕等症状。孩子咳嗽严重的话,会出现尿失禁、腹部、胸腔疼痛、眼睛出血、失眠、焦虑、晕厥、呼吸困难等症状。”韩玉玲说,如果咳嗽久治不愈,可能的原因多种多样,非常复杂,与慢性呼吸道感染、肺脓肿、过敏、肺恶性肿瘤、肺结核等都可能有关,长时间剧烈咳嗽可能引起心血管、消化、神经、泌尿等多个系统的并发症,也会严重影响孩子的生活质量,导致病情进一步加重。

 

       “家长务必要重视咳嗽,不要等到孩子病情十分严重的情况下,再去就医,以免造成严重的不良后果。治疗小儿咳嗽一定要对症下药,根据病因来治疗,才能药到病除,防止病情反复。”韩玉玲解释说,自己看的不是小儿咳嗽而是疾病,只有明确孩子到底是因为什么原因咳嗽,自己才能保证后续治疗的疗效,做到对孩子和家长负责。

 

         做好护理 预防是关键

 

       “预防秋冬小儿咳嗽,家长要注意及时给孩子增减衣物,在家注意通风,可以适当消毒,但要避免浓度太高,造成刺激孩子气道的情况发生。同时,尽量不要带孩子到人多的公共场所,雾霾天气少出门。天气好的时候,可以带孩子适当地参加户外运动,增强体质。”韩玉玲向记者介绍,过敏体质的孩子,要查清过敏原,这是预防过敏性咳嗽的关键。避免受凉,注意保暖。同时,要加强锻炼,多进食高蛋白食物,提高自身抵抗力。

 

       “如果孩子是因为感冒、支气管炎引起的咳嗽,一方面要保持孩子气道湿润,多喝水,可以给孩子服用萝卜蜂蜜水、梨膏、梨水。另一方面要注意饮食清淡,不要吃油腻、辛辣的食物。”韩玉玲补充说,如果孩子免疫力低下,可以给孩子增加营养,喝点去浮油的鸡汤、肉汤、骨头汤是不错的选择。

 

        “孩子患有过敏性咳嗽,就应坚持3个月到半年的治疗,防止其复发。另外,一定要避免吃过辣、过甜、过咸、过凉具有刺激性的食物。”韩玉玲说,要避免家中有花粉、动物皮毛、烟味等,减少其对呼吸道的刺激。同时,孩子应避免接触过敏原。如果对螨虫过敏,就应勤洗勤晒被罩,床单、枕巾等等。