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植入大脑的“芯片”

2022-4-19 8:26:40 来源:山东商报

       手术室里,一台治疗帕金森患者的脑深部电极植入术正在有条不紊地进行着······精确地将电极植入到患者脑内只有几毫米的核团内,经过术中电生理测试,患者震颤,运动迟缓和手脚僵硬均明显缓解。

 

        在大脑中植入一枚“芯片”从而远程控制身体,已经不再只是出现在科幻作品中的情节了,而这枚小小的芯片就是一根电极。目前应用于临床医学的大脑植入电极就通过这样的方式来控制帕金森病患者震颤僵硬、行动缓慢、语言困难等症状。脑深部电极植入成为症状较重或药物治疗无效的帕金森患者的一种新选择。

 

       ◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼

 

       帕金森缠身数年

 

        日前,山东大学齐鲁医院神经外科医师团队收到了一封近三千字的感谢信,详细记录了患者岳女士住院期间的点点滴滴。

 

        60多岁的岳女士于2020年被诊断为帕金森病,多系统萎缩待观察。“我在网上查了这个病,这就如同被判了死刑缓期执行啊!”回忆起自己的求医路,岳女士感慨说,此后她便开始了长期的药物治疗,期间,也曾尝试过中医、理疗等各种治疗方式,病情一直控制得不错。但2021年11月后,她的身体每况日下,走路困难,表达困难,药效维持的时间越来越短。“几经辗转,我打听到齐鲁医院神经外科在手术治疗帕金森综合征方面很有办法。我立刻就在网上预约了李卫国主任的门诊号。”初诊时,岳女士哆哆嗦嗦走进诊室后,吃力却又迫不及待地表达着自己要做手术的想法。

 

        “临床上,许多人会认为帕金森病与帕金森综合征是一回事,其实并非如此。帕金森综合征是一组症候群,表现为静止性震颤、僵硬、行动缓慢、姿势和步态异常等。帕金森病是一种中枢神经系统退化性失调的慢性疾病,它会损害患者的动作技能、语言能力以及其他功能,还可伴焦虑、抑郁、失眠、便秘、嗅觉下降等非运动症状。广义而言,帕金森综合征包括了帕金森病。”李卫国介绍说,患者就诊时有站立不稳、冻结步态等步态障碍,重复语言,同时合并嗅觉障碍,符合帕金森病诊断。

 

        电极植入大脑获“新生”

 

        在完善相关检查评估,确定没有任何禁忌症后,岳女士终于盼来了她的手术日。据李卫国回忆,由于岳女士对于语言功能有着“特殊的执念”,手术持续了6个小时。术中,为了使手术后达到最佳效果,团队反复测试寻找安置电极的最佳位置,患者语言突然变得顺畅。由于在脑深部电极植入环节,岳女士始终是清醒的,术中她便激动地说:“太好了!我好像重获新生了。”

 

        这项让科幻作品中的情节照进现实,岳女士直呼“重获新生”的手术就是脑深部电极植入术,简称DBS手术,属于科技含量极高的微创手术,也是十分体现神经外科“精准”理念的手术。“脑深部电极植入术是一种对大脑进行可逆性调控的手段,它通过微创手术将电极植入到大脑特定脑区,发送一定频率的电脉冲,对异常的大脑放电进行调控,从而达到改善或治疗疾病的目的。”李卫国解释说,手术分为两部分,第一部分是在局麻下,将电极置入脑内特定神经核团中。因患者意识清醒,能够配合医生完成指定动作,从而判断位置精准,便于进行参数调整。第二部分则是在全麻下,在患者的左前胸置入脉冲发生器,将电极与脉冲发生器相连接后,通过大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团。目前岳女士恢复良好,也便有了她出院所写的那封近三千字的感谢信。

 

         多元化治疗不再害“帕”

 

       “众所周知,药物治疗目前是帕金森最为成熟、使用最多的治疗手段。患病早期,药物治疗疗效显著而持久,仿佛又回到健康的状态,这个时期被称为‘蜜月期’,一般可维持3-5年。”李卫国解释说,随着病程的延长,长期服用治疗帕金森的药物,其有效的时间越来越短,药量增加的空间也越来越小,这在临床上称为“剂末现象”。

 

        随着医学的不断发展,脑深部电极植入术的应用意味着帕金森的治疗,由药物治疗迈向了药物、手术的多元化治疗。

 

       “要注意的是,脑深部电极植入手术时机非常重要。一般帕金森病患者使用药物3-5年后,药物疗效会逐步减退,出现药物引发的运动并发症,如剂末现象、开关现象或异动症等,是实施手术的‘窗口期’。”李卫国说,该手术并不是适合所有帕金森患者,在术前需要严格的检查评估后,明确没有任何禁忌症后才能进行。不仅如此,记者了解到,脑深部电极植入术还适用于梅杰综合征、痉挛性斜颈、慢性疼痛、难治性癫痫、特发性震颤、严重抑郁症、昏迷病人促醒及成瘾的戒断等。