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药品零加成 医院收入现“缺口”

2017-2-11 10:08:05 来源:山东商报
        目前放开的医疗服务价格还是难以弥补因取消药品加成所减少的医院合理收入;目前的零差率并非真正意义上的“零差率”;医保控费还需进一步调整,能否发挥预防作用,将健康查体纳入报销范畴?……在省两会上,医疗卫生体制改革仍旧是关注的焦点。文/记者杨芳 图/记者王晓峰杨芳

省政协委员司淑芳 “建议形成动态调整运行机制,适应技术发展,让价格真正体现
医务人员的劳务价值体现社会对生命的尊重
省政协委员王爱 “建议扩大按病种付费的病种数量,推行按病种、按床日、按人头等
复合式支付方式,开展公立医院全部按病种付费试点工作
省政协委员孙晓筠 “建议提高差异化的医保支付比例,降低起付线;在医保制度
设计时,应强调预防理念,如把“健康查体”纳入报销范围
 

  80%“缺口”靠提升服务价格弥补
  公立医院几乎没有实现和完成的



  公立医院改革向纵深发展,去年我们去城市三甲医院看病也感受到了这种变化:药品更便宜了,大型设备的检查费下降了,与此同时,体现医生和护理人员劳务价值的收费调整提高了。
  “药品零加成后,缺口的80%要通过调整医疗服务价格弥补,10%医院自己解决,还有10%靠财政补贴; 然而根据截至去年底的统计,我省医院几乎没有实现和完成的,好的一些如济南、青岛、东营,医院总体收入下降10%-20%左右;比较差的是总收入下滑大约能到30%-45%左右;地市财政补贴也难以到位;医保支付总额严重不足,造成各医院亏空越来越大。”省政协委员、聊城市人民医院医保处主任司淑芳说,像中等医院每年医保超支大约在500万元左右,三级医院更多。
  司淑芳表示,据省卫计委统计,全省173所公立医院,2016年新增债务为192.9亿元,全省公立医院历年累计债务为828.3亿元,一年增加了近1/4,公立医院普遍反映运行困难,再发展能力基本丧失。
  为此,她建议有序放开医疗服务价格,让市场经济这只手起作用,将成熟的医疗服务价格有序放开,一定程度弥补药品零差率带来的“缺口”;同时建议形成动态调整运行机制,适应技术发展,让价格真正体现医务人员的劳务价值体现社会对生命的尊重,此外建议督促各级财政对公立医院补贴到位;妥善化解医院债务,如采用贴息或补贴等方式,争取早日实现我省卫生健康走在全国前列。



  医保控费和引导作用未充分发挥
  健康查体能否纳入医保报销



  在省政协十一届五次会议上,还有不少委员在关注医保控费机制。省政协委员王爱代表农工党山东省委作大会发言时表示,公立医院改革中医保方面主要是医保控费和引导作用没有充分发挥,按病种付费的病种数量比较少; 基层医疗机构医保额度低,有的半年就用完; 医保付费不及时,医疗机构资金运转压力大;医院与医保间的谈判协商机制还不健全,在医保基金预付金额、结算周期长短和超支分担比例等方面存在分歧。
  为此她建议,扩大按病种付费的病种数量,推行按病种、按床日、按人头等复合式支付方式。开展公立医院全部按病种付费试点工作,实行“定额包干、超支自负、结余归己”,提高医院自主控费的积极性。同时,强化医疗行为监管,推进医疗服务实时监控网络系统应用,实现医疗服务事前提示、事中监控预警、事后责任追溯,加强合理用药和处方监管,强化对违规行为的处理。完善差别化医保报销政策,进一步提高基层医疗医保支付比例,让大多数患者愿意留在基层就医。
  省政协委员、省卫计委药物政策与基本药物制度处处长孙晓筠也在关注医保付费制度改革,她建议提高差异化的医保支付比例,降低起付线;此外还建议,在医保制度设计时,应强调预防理念,如把“健康查体”纳入报销范围。