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“到省立齐鲁看病,60%来错了地方”

2017-2-6 14:11:43 来源:山东商报
董蒨
侯桂华
刘玉欣
 

  分级诊疗制度建设,成为今年省政协常委会开展带有监督性履职活动的重点之一。昨天,在省政协十一届五次会议医药卫生界委员们分组讨论现场,大家围绕这个问题各抒己见。本版文/图记者杨芳



  有的村子还没有一名合格医生



  分级诊疗制度的建立一直是社会关注的热点,也是最近几年省两会上代表委员关注的焦点。
  根据国家的要求,到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制基本形成,优质医疗资源有序有效下沉,以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强,医疗资源利用效率和整体效益进一步提高,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升,就医秩序更加合理规范。
  3年后,到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度。“但现在我们还远远达不到。”省政协常委、山东大学医学院实验核医学研究所所长侯桂华昨天表示,基层卫生服务因为人员问题而让人深深担忧,“医生技术水平达不到,如何能留下85%的病人在基层看病?!”
  侯桂华表示,我省目前的乡医队伍现状不容乐观。“学历低,多数只有乡医证,接受过正规医学教育的乡医比例低;年龄大,45岁以下的很少。多数是家庭式的村卫生室人员结构,如父子,父女等;人数少,有的一个村子都没有一名合格的村医;待遇差……”省政协委员、临清市人民医院院长赵丽华,也在关心分级诊疗制度面临的问题。“如今,医疗资源分布呈‘倒三角’,集中在大城市;医疗需求又是‘正三角’,16个乡镇办事处,19家乡镇卫生院,平均有两名全科医生,有的医院仅有一名全科医生,应加强基层服务能力建设。否则,分级诊疗就是一句空话。”



  不如为每个村培养一名全科医生



  目前,有些地方为了提升基层服务能力,买了B超、心电图等设备,还开通了远程医疗,可是你人不会看用,要这个有什么用?设备买回来也是蒙尘。”
  侯桂华说,实施分级诊疗制度,关键在“人”。目前,国家对中西部地区开展农村定向招收医学生的政策,但不包括山东省。作为一个经济发展大省,山东省应该积极筹划山东省乡医培育计划。利用3-5年,为每一个自然村培养一位合格称职的全科医生。
  她建议,应尽快建立山东省乡医队伍建设的“中长期规划”。规划中应包括一定数目可以满足山东省乡村医生队伍需要的3年制的专科医生培养,目标是培养合格的职业助理医师;以及5年制本科医学教育的合格执业医师。
  而为了留住乡医村医,侯桂华还建议在乡医队伍的执业环境上进行优化。对在乡村服务的医生给予“特别经济补贴”,且保证不低于同期县级医生标准。在村级医疗服务3年以上的优秀乡医,在职务晋升、进修学习上优先推荐。在待遇上仿照大学生村官制度,给予大学生村医同等待遇。



  到省立齐鲁的,60%都来错了地方



  省政协委员、青岛市中心(肿瘤)医院院长兰克涛也在关注分级诊疗制度。“这是医改的一项非常重要的内容,实际上这也是制约着我们整个医疗系统运转的一个很重要的内容。但是我只看见由卫计委一家来推动分级诊疗,这个事情大概是它自己做不到的,必须把财政、医保等部门联动起来,才能解决。”“现在我们为什么推不动分级诊疗?到省立齐鲁看病,60%来错了地方,这与我们分级诊疗做的不好有很大关系。”省政协委员、山东大学齐鲁医院(青岛)院长刘玉欣昨天说。
  刘玉欣表示,分级诊疗是个系统工程,绝不是卫生计生部门一家牵头就能推动的。“分级诊疗最关键的一条,我感觉就是基层的乡镇卫生院和社区卫生中心的建设,它们与要进行的分级诊疗制度不配套。”
  硬件跟不上,“软件”也因为待遇、社会地位等差距,不愿回基层卫生服务机构。
  此外,刘玉欣认为,乡镇卫生院、社区卫生中心和县区医院应该一体化管理,这也是解决分级诊疗的关键一个环节。“县区要建设全民健康网络,医保卡社保卡到哪儿都能用,只有这样分步推行,才能一步步的解决分级诊疗的问题。”