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患上癌症纯属倒霉?

2017-3-26 9:19:04 来源:山东商报

       “为什么是我?”这句话几乎是所有癌症患者在知道自己被诊断为癌症后的第一反应。但似乎没有人能给出一个完整、正确的答案。是因为家族有癌症遗传史,因为抽烟,因为喝酒,或者干脆就是因为倒霉,运气太差?为回答这个问题,各国的癌症研究人员做了很多的努力。美国约翰斯·霍普金斯大学研究人员曾在两年前发表论文说,多数癌症发病要怪“坏运气”,遗传和环境因素影响相对较小。这一结论在科学界引起巨大争议。如今,该校研究人员经进一步分析再次报告说,多数癌症发病确实是因为运气不好。

  这一结论曾引起极大争议

  这项23日发表在美国《科学》杂志上的新研究称,近三分之二的癌症基因突变可归咎于健康细胞在分裂过程中发生的DNA(脱氧核糖核酸)复制随机错误,而不是遗传基因或环境因素。“正常细胞每次分裂时,都会发生几个错误或者说突变。这些突变大多数时候不会造成伤害,因为它们发生在垃圾DNA上、与癌症无关的基因上或者不重要的区域。这是通常情况,按我们的说法这就是好运气,”研究报告作者、约翰斯·霍普金斯大学肿瘤学教授贝尔特·福格尔斯坦在美国首都华盛顿举行的记者会上说,“但它们偶然发生在癌症驱动基因上,这就是坏运气。”
  福格尔斯坦等人2015年1月在《科学》杂志上发表文章称,人类组织的癌症风险差异可以用干细胞分裂时出现的错误也即所谓“坏运气”来解释,三分之二的癌症基因突变是“坏运气”的结果,另三分之一归因于遗传和环境因素。
  这一结论随即引起极大争议。许多科学家批评说,该研究完全基于美国癌症患者,没有纳入乳腺癌与前列腺癌两种常见癌症,且严重低估癌症预防的作用,是一种“危险的误导”。

  研究样本取自全球2/3人口

  最新研究中,福格尔斯坦等人基于423个国际癌症数据库,利用数学模型分析了全球近70个国家人群干细胞分裂与癌症风险之间的关系。这些国家的人口总计达48亿,约占全球总人口的三分之二。
  结果显示,癌症风险和干细胞分裂之间存在强相关性。这种关联具有普遍性,并非仅适用于美国。
  例如,胰腺癌77%的突变可归因于DNA复制随机错误,18%为吸烟等环境因素,只有5%是遗传因素;前列腺癌、脑癌或骨癌95%的突变由DNA复制随机错误造成; 肺癌的情况则大不一样,65%的突变归因于环境因素,其中主要是吸烟,35%是DNA复制随机错误,而遗传因素没有影响。
  总体而言,在福格尔斯坦等人研究的癌症中,66%的突变由DNA复制随机错误造成,29%可归因于生活方式或环境因素,剩下的5%源于遗传因素。

  不意味着否认防癌的重要性

  “成百上千万人过着几近完美的生活方式,不吸烟、晒太阳前擦防晒霜、饮食健康、经常锻炼,做了我们认为可以防癌的一切事情,但他们还是患上癌症,我们希望这项研究能为这些患者带来安慰,”福格尔斯坦说,“他们需要知道不管他们做了什么,癌症还是可能会发生。”《科学》杂志配发的一篇评论文章说,预计有关癌症“坏运气”理论的争论还会继续下去,但最新研究凸显“从数学角度认识癌症的明确需求”。还有专家认为,这项研究并不意味着否认通过改善环境和生活方式预防癌症的重要性。英国癌症研究会就认为,42%的癌症病例可以预防。林小春

  观点交锋

  90%癌症起于外源性因素

  早在2015年,两家顶级学术杂志就癌症的发生机制发表了观点大相径庭的两篇论文。美国《科学》杂志的论文认为,大多数癌症是因为纯粹的“坏运气”;而英国《自然》杂志的论文则认为,只有10%-30%的癌症的发生可归结于基因突变或坏运气,大多数外源性的癌症风险因素是可以人为控制的。
  2015年12月16日,《自然》杂志发表了一个来自纽约大学石溪分校研究人员的文章,题目是“外源性因素对癌症发展的实质贡献”。作者指出:绝大多数癌症都可追溯到生活方式、环境等外源性的因素,接近90%的癌症都是如此。只有10%-30%的癌症的发生可归结于基因突变,也就是“坏运气”。而大多数外源性的癌症风险因素是可以人为控制的。这90%的外源性因素包括吸烟、环境污染、导致肥胖的饮食等。当然,坏运气是存在的,比如有些吸烟很多的人偏偏不得肺癌,而一些从不吸烟的人偏偏会得上本来只应是烟民才会得的肺癌,但绝不是主要原因。
  纽约大学石溪分校的研究结论是怎样得出来的呢?这个研究从多个角度分析推测了癌症的发病因素,比如基因研究、人群的大数据分析、计算机模拟分析。数据显示,生活习惯,例如不吸烟,健康饮食,定期锻炼,保持合适体重,虽不能确保一个人不患癌症,但都有数据支持能大幅度地降低患癌的风险。《自然》文章的作者汉伦(Han-nun)博士的小组也分析了流行病学的数据,如从癌症发病率低的地域移民到高发病率地区的人很快就出现了与新居住地相接近的发病率,这个是无法用基因突变来解释的。再如,在检测基因突变与癌症发病率的相关性分析中,他们发现发病率相对很高的乳腺癌和前列腺癌的患者细胞中,单纯的基因突变很难达到引发癌变的程度,只有在暴露于某些致癌的外源性因素后才最终发展成癌症。