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分级诊疗:促使医联体布局提速

2018-3-30 14:06:49 来源:山东商报

        自去年冬天以来,济南大医院都因为流感而忙得不可开交,有很多医护人员纷纷抱怨工作量过大。今年1月,天津海河医院更是因儿科医生超负荷工作病倒,不得不发布停诊公告。近日,上海知名三甲医院仁济医院发出通知:2018年3月31日下午5点门诊结束后,将关闭普内科门诊。其实,有很多疾病在基层医院就可以解决,没有必要在大医院“排队三小时,看病三分钟”。但因为大家不太相信基层医疗机构的诊治能力,这才不顾人多都往大医院挤,也成为“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式无法真正落地的重要原因之一。 本刊记者孙淼



  分级诊疗≠分等级诊疗


  分级不等于医院机构分等级。“分级诊疗”中的“分级”是对疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同医疗机构承担不同疾病的治疗,将大中型医院承担一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构,形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的格局。


  分级不等于分级配置资源。大医院医疗设备更为齐全、先进,这种分配医疗设备资源的方式,是为了更有效的提高资源的使用率,依托互联网的力量,“大医院”与“小诊所”之间的检测资源、病患的病历、病案诊断方案等均可共享,患者不需要每转一次医院就重复检查,甚至足不出户就能把病看了。



  分级诊疗成为政策关注要点


  2015年,国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的模式,到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度。2016年8月,全国卫生与健康大会将分级诊疗制度作为重要的基本医疗卫生制度之一,作出了具体的安排。


  在分级诊疗这一政策目标下,各省、市出台本地区的推进分级诊疗的政策,“分级诊疗”开始在一些省市、部分医院落地。


  我省于2015年12月8日出台《关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》,决定在22个县(市、区)启动分级诊疗试点工作。2017年12日,山东省人民政府印发《山东省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》,提出按照“居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制”的原则,畅通上下转诊渠道,综合运用医疗、医保、医药、价格等手段,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低,到2020年,基本建立符合我省实际的分级诊疗制度。



  分级诊疗促使医联体布局提速


  去年两会,医联体一词被提出,主要基于推动分级诊疗政策落实,其中提到,要全面启动多种形式的医疗联合体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制,增强基层服务能力,方便群众就近就医。


  我省“十三五”深化医药卫生体制改革规划提出要加强医疗联合体建设,以资源共享、人才下沉、技术协作为重点,建立医疗资源纵向联合体,鼓励有条件的地区建立以所有权为基础的资产整合型医疗联合体。城市要以三级医院为龙头,与二级医院、社区卫生服务中心建立医疗联合体,县域要以县级医院为龙头,与乡镇卫生院建立医疗共同体,并强化乡镇卫生院与村卫生室一体化管理。根据不同区域医疗机构优势专科资源,以若干所医疗机构特色专科技术力量为支撑,以专科协作为纽带,组建区域间特色专科联盟,形成补位发展模式,重点提升重大疾病救治能力。在医疗联合体内部明确三级医院、二级医院和基层医疗卫生机构责权利关系,签订双向转诊协议。推进医疗联合体内部技术共享、专业共建、人才共有、设备共用、信息系统互联、检查结果互认。建立完善医保调控机制,医疗联合体内符合规定的双向转诊病人,统筹地区内简化医保转诊、报销手续等。