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以患者为中心 开启绿色通道

2018-3-30 14:07:24 来源:山东商报
山东省立第三医院率先开展多学科联合门诊为我省居民健康保驾护航

 

 
  有没有这样的门诊:患者只需到一个诊断室,就可以有多位专家根据患者的病症,提出一个合理的诊疗方案?在这一个科室就能得到全方位治疗?而且遇到危急重症时可以不再辗转多个科室而耽误抢救时间?

  有!这就是多学科联合门诊(MDT)。MDT是以疾病为中心的多学科合作诊疗模式,它能够弥补单一学科诊疗的不足,提高疑难危重病例的诊疗效果,为患者制定更加专业、规范、合理和科学的诊疗方案,目前,山东省立第三医院就成立了多个MDT门诊。


  先治病后交费为生命开启绿色通道

  今年大年初四上午9点左右,一位突然右侧瘫痪、意识不清的86岁患者被紧急送往山东省立第三医院,路上和医院取得联系,初步怀疑是脑卒中,医院马上开启绿色通道。患者到达医院后,没有经历任何排队交费环节,第一时间进行了CT检查,医生发现没有出血,基本确认为缺血性卒中,经过和患者家属沟通,决定手术,神经内科立即开始做术前准备、联系导管室、准备造影,检验科45分钟内出了术前检查结果,不到11点,患者开始了微创支架取栓手术,经过一个多小时取栓成功。该患者是目前为止医院接诊年龄最大的卒中患者,因为抢救及时,住院10天就能独立行走出院了。

  这是山东省立第三医院卒中中心在抢救卒中患者中的一次完美配合,由原来的独立作战变为团队协作。据中心主任冯肖亚介绍,卒中中心是省立三院第一个MDT项目,打破原有分科治疗的壁垒,以神经内科为主,整合了神经外科、急诊科、老年医学科、康复科、影像科、检验科等多学科力量,实现多学科协作无缝对接,设立独立的卒中急诊门诊,患者到院后可以先治病后交费,省去一切不必要的环节,从患者入院至溶栓开始平均时间50分钟以内,达到甚至超越了国际标准,最大限度为患者赢得了救治时间,全面提高脑卒中救治水平。


  时间就是大脑尽全力抢救卒中患者

  卒中俗称脑中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,整体死亡率高达40%,致残率高达80%,居我国死亡疾病首位。据冯肖亚介绍,如果突然出现昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、口齿不清等情况可能是脑卒中,要马上到医院就诊,6小时内是黄金治疗期,如果错过这个时间会大大增加致残率和死亡率。对卒中患者来说,时间就是大脑、时间就是生命。

  省立三院卒中中心是把传统治疗脑卒中的各种独立方法,如药物治疗、介入治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统。神经内开展的以三维立体定位原则结合CT标记定位法微创抽吸引流术治疗脑出血,已经非常成熟,在业内与患者群体中享有较高的声誉,2000年,省立三院神经内科即被评为“全国颅内血肿微创技术临床应用及推广先进单位”,2001年被指定为“全国颅内血肿微创技术临床指导中心”。术后配合早期康复治疗,患者可以达到非常好的治疗效果。


  多学科配合全方位治疗静脉曲张

  在皮肤科经常遇到一些患者因为下肢皮肤瘙痒、色素沉着去就诊,被诊断为淤积性皮炎,抹药会得到缓解,可是总也好不了,其实这是因为静脉曲张引起的,仅通过皮肤科治疗是治标不治本的。如果再去血管外科就诊,还需要再挂一次号,往往有些患者嫌麻烦或者不明白就回家了。

  现在在省立三院就不会出现这样的情况,医院在省内率先成立了下肢静脉曲张诊疗中心,整合了血管外科、彩超室、皮肤科多学科专家力量。中心负责人段友良介绍,目前中心治疗静脉曲张的方法有很多,比如下肢静脉腔内激光闭合术、曲张静脉透光旋切术、下肢皮肤显影血管腔外激光闭合术等,是目前省内开展该类微创技术较早的医院之一,也是微创手段最全面的。腔内激光闭合术是使用一根比针还要细的光导纤维进行治疗,不开刀、安全、彻底、治疗后6小时即可行走。微创透光旋切术具有适应症广、可视性佳、微创美容、治疗彻底、不易复发等特点,尤其适用于下肢静脉曲张较为严重、甚至出现静脉性溃疡的患者。同时通过彩超室和皮肤科的相互配合,让静脉曲张患者只在这一个科室,就能得到全面的治疗。


  一人一方案个性化治疗显疗效

  静脉曲张患者一般病情比较复杂,而且极易伴随皮炎,单纯用一种方法并不一定能达到理想的治疗效果,所以下肢静脉曲张诊疗中心运用“个体化微创治疗”理念,针对每一位患者的具体情况,提供专业化、精准化、个体化的治疗方案。段友良经过多年的研究和创新,成功把腔内激光闭合术与透光旋切术这两种技术结合在一起,为千余例患者解除了下肢静脉曲张之困扰,经验十分丰富,获得患者的广泛好评。配合皮肤科的综合治疗,让在诊疗中心就诊的患者最短的时间获得最好的综合治疗效果。 本刊记者荀杨