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房颤诊疗综合化 打造患者健康之路

2018-3-30 14:11:33 来源:山东商报
济南市中心医院现代化心血管内科CCU病房
 

        我国现有房颤患病人群超过1000万,房颤可引发多种严重并发症,且致残率非常高。与之相反,其早期诊断率较低,公众知晓率不足四成。


  作为第一批全国范围内房颤中心建设单位,山东大学附属济南市中心医院房颤中心3月22日正式启用。据悉,该中心既是2018年全国将建成80家国家级房颤中心的一个组成部分,也是医院化解“一人房颤,拖累全家”社会难题的一项重要举措,将为广大房颤患者提供一站式、规范化的综合诊疗,打造患者的健康之路。本刊记者孙淼 通讯员赵梅



  别不把房颤当回事 患病不少危害不小


  首先来科普下什么是房颤?房颤是心房颤动的简称,是临床上最常见的心律失常之一,它几乎见于所有的器质性心脏病,如:心梗、冠心病等,在非器质性心脏病也可发生。“房颤发病率与年龄的增加成正比,其高危人群首先是老年人。”济南市中心医院心内科主任医师苏国英教授介绍说,房颤发作时心跳频率往往快且不规则,可达100至160次/分,而正常的心跳则在60至100次/分,且每次持续时间不一,短者数秒、可频频发作,长者可持续数日至数周,甚至变成永久性。“值得警惕的是,房颤是一种必须引起重视的疾病。别不把房颤当回事,患病不少危害不小。房颤的主要危害是栓塞事件,尤其是脑卒中,由于脱落的血栓多阻塞到大血管的近端,造成大面积脑梗死,其致残率和死亡率都要比一般的脑梗死高。”苏国英教授强调,另外,由于房颤造成心房失去正常收缩,而代之以不规则颤动,容易在心房内尤其是左心耳部位形成血栓,左心耳封堵是预防血栓栓塞事件的一个重要治疗方案。其次,房颤使得心房与心室的协同功能丧失,心室率异常增快,容易导致心力衰竭。



  中心实现房颤规范化的综合诊疗


  “我国现阶段房颤治疗、管理仍存在诸多问题,如:房颤早期诊断率低,患者知晓率低,房颤患者抗凝比例约为30%低于全球平均水平,室率、心律控制药物应用不规范,以介入消融为主要手段的新型技术仍需要加大普及力度等。”苏国英教授的介绍,既概括了大型医院心内科医生面临的难题,也诠释了国家开展房颤中心建设的重大意义:我国房颤患者的长期管理和随访欠缺,长期治疗依从性较低,对房颤患者进行规范管理,既是区域性中心医院履行职责的根本所在,也是医院自身提升学科发展水平的根本所在。


  为此,中国心血管健康联盟、中华医学会心电生理和起搏分会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协分心律失常专业委员会共同发起中国房颤中心建设项目,其基本理念便是,以具备导管消融及左心耳封堵能力的医院为核心,通过医疗资源的整合,建立起区域协同诊治体系,以提高对房颤的整体诊治水平。“此次,济南市中心医院作为第一批全国范围内房颤中心建设单位,正式成立房颤中心。医院按照项目建设要求,经认证和现场考核,将被授予‘中国房颤中心’。”苏国英教授表示,今后,我们将严格规范房颤的综合诊疗,让每一位来中心医院就诊的房颤患者接受最恰当的治疗,最大限度降低房颤卒中的发生率,以及由此引发的致残率和死亡率。据了解,济南市中心医院已开设了房颤抗凝门诊,在射频消融、左心耳封堵治疗房颤,及取栓手术等方面都取得了良好的临床效果。


  济南市中心医院党委书记、院长苏国海教授指出,中国房颤中心建设的启动,标志着医院继胸痛中心、卒中中心之后,拥有了第三个高水平的专业平台。同时,希望房颤中心建设的团队能够按照专业的体系标准,打造一个高质量的专业平台,并为医院培养出一支技术精湛、作风过硬的青年医师团队。



  房颤可自查可预防


  “房颤是老年性疾病,且发病率随年龄增长而增加。其中65岁以上的老年人,冠心病、糖尿病患者,肥胖人群是房颤的高发人群。”苏国英教授向记者介绍说,房颤可以自查,最明显的两点:心跳绝对不规则,脉搏节奏不稳定; 脉搏与心跳不匹配,心跳比脉搏快。如出现心慌、心律不齐的症状,就应该及时到医院检查、就诊,也有部分患者早期没有任何症状。确诊房颤非常简单,做心电图,或24小时动态心电图监测便可,有经验的心内科医生,一眼就可看出心电图上的房颤特征。


  苏国英教授强调:只要注意锻炼身体、健康饮食、控制体重、保持良好的生活习惯,高血压等慢性病患者控制好相关的危险因素,房颤是可以预防的。