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医养结合:服务人口老龄化

2018-3-30 14:32:46 来源:山东商报

       2月22日,山东省召开全面展开新旧动能转换重大工程动员大会,《山东省新旧动能转换重大工程实施规划》(以下简称《规划》)随之发布。这一规划,为山东省新旧动能转换提供了清晰的顶层设计和实施安排。其中,在医养健康产业,我省将深入实施“健康山东”战略,促进医疗、养老、养生、体育等多业态融合发展,打造全方位、全周期健康服务产业链,创建国家医养结合示范省。目前,各地已经因地制宜,趟出很多新路子。本刊记者孙淼



 

资料片
 

  老年人占总人口两成 医养结合上升为战略


  近年来,山东人口老龄化加速发展,呈现出基数大、增速快、高龄化、失能化、空巢化等趋势。截至2017年年底,山东省60岁及以上老年人2100余万,约占总人口的21.3%,失能和部分失能老年人口大量增加,生活护理需求与医疗健康需求双重叠加,迫切需要推动医养结合。


  今年,山东省委、省政府已经把发展健康医养服务作为全省新旧动能转换的十大产业之一,明确提出了创建“全国医养结合示范省”的目标要求。《规划》中提到,我省将深入实施“健康山东”战略,促进医疗、养老、养生、体育等多业态融合发展,打造全方位、全周期健康服务产业链,创建国家医养结合示范省。到2022年,医养健康产业增加值力争达到11500亿元,占地区生产总值的11.5%。



  创新服务模式 各地将充分发挥资源优势


  我省将创新医养健康服务模式。大力发展基于互联网和人工智能的健康服务产业,支持商业应用程序开发,推进远程医疗、移动医疗和医药物流等第三方服务规范发展。提高健康医疗大数据开发利用水平,构建基于大数据的医疗决策支持系统,建设国家健康医疗大数据中心和济南国际医学科学中心。


  充分发挥山东半岛黄金海岸、鲁中南山区生态资源优势,推动健康医疗与教育、旅游、休闲、养生融合发展,创新中医药健康旅游产品。建设全省科学健身指导体系,倡导“运动处方”模式,开展慢性病运动干预。支持大型医药企业建设第三方检验中心、影像中心、透析中心,实现从提供产品向提供整体解决方案转变。


  鼓励有条件的医疗机构向养老、康复、养生服务延伸,支持社会力量开办医养结合机构,提供个性化、多层次医养服务产品,开展各类医养结合产业试验区、示范区和试点城市建设。鼓励中医院治未病中心建设,推动传统家政企业拓展健康养老服务新领域。


  创新医养健康发展环境。推进公立医院综合改革和分级诊疗制度改革,加强城乡医疗对口支援,加快全科医生培养和符合条件的医生多点执业。建立完善家庭医生签约服务健康制度,支持居家养老服务机构与周边社区卫生服务中心、乡镇卫生院、诊所等基层医疗机构深化合作,将医疗护理和康复等服务延伸至家庭,为特殊人群和老年群体提供日常护理、保健咨询等服务。



  济南现医养结合社区 老人可喊医生上门服务


  “医养结合”是一种有病治病、无病疗养,医疗和养老相结合的养老模式。目前大部分的养老机构只能提供吃饭、睡觉等基本服务,如何将养老和医疗顺畅连接起来,成为提升养老服务产业至关重要的一步。因此,山东省各市因地制宜,着眼满足老年人健康养老需求,多措并举,走出一条医养结合新路子。


  济南市发挥医疗卫生网络健全、资源丰富的优势,为65岁以上老年人提供健康体检、常见病多发病诊疗、慢病管理等基本公共卫生及基本医疗服务。在城市开展社区家庭医生式服务,建立社区家庭医生团队903支,与27.84万户70.46万社区居民签订服务协议;在农村开展乡镇卫生院健康管理团队服务、乡村医生签约服务,6126名乡医与67.44万户240.32万农民签订服务协议。“人老了哪还能没个大病小灾的,孩子平时工作忙很少回来,我们老两口多亏他们照应。”70多岁的吴奶奶口中的“他们”,正是她所住济南市一家医养结合社区物业工作人员。记者了解到,社区医疗核心设施具备了全科诊疗、化验、心电图、B超等功能,能够全面解决社区居民日常健康问题。对于社区老年人,社区医疗核心会定时提供义诊咨询,及时为有健康问题的老人进行指导、咨询和危险因素干预; 针对身体有疾病的老人进行康复指导;此外,60岁以上行走不便的慢性病患者,还可以电话预约上门诊治,接受肌肉注射、静脉点滴、换药、化验、心电图、针灸、推拿等服务。



  青岛推出长期护理保险 重病老人有了兜底


  青岛市注重从体制和工作机制上解决影响医养结合深入发展的瓶颈问题。该市从医保基金中划拨部分资金设立长期医疗护理保险,支持“医护”“养护”“家护”服务。自2012年以来,有4万多参保人享受了日均65~170元的医疗护理服务,支出护理保险资金9亿多元。长期护理保险制度的实施,收到了“患者减负担、医保少支付、机构得发展”的多赢效果,成为医养结合机构发展的强大动力。


  在市南区人民医院六楼,有一个特殊的病区和普通住院病区分开,这就是专护一病区。74岁的孙秀英老人就住这里,老人7年前因膝关节手术后突发肺栓塞造成呼吸衰竭,在几家三甲医院的重症监护室及普通病房治疗了近七个月,病情无明显改善,一直处于植物人状态。像孙秀英这样的失能老人,普遍面临“医院不能养,养老院不能医”的困境。


  2011年,青岛在全国率先推出的覆盖城乡长期医疗护理保险为孙秀英老人一家解决了这一难题。作为青岛长期医疗护理保险第一家试点机构,市南区人民医院成立专护病房,实现了医疗服务、护理服务、安养服务的有机结合,经过运行,每床日结算标准仅为三甲医院重症监护的10%左右,是二、三级医院日平均费用的50%以下。护理保险不设起付线,其中参保职工报销90%,城镇居民报销80%,按每床日170元标准结算,医疗费用大大降低。



  首批山东省医养结合示范单位名单


  山东省立第三医院
  山东省泰山疗养院
  山东大学第二医院
  山东中医药大学第二附属医院
  菏泽医学专科学校附属医院
  鲁商福瑞达健康投资有限公司济南养老服务分公司
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