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幸运的“不幸儿”

2019-4-16 11:01:22 来源:山东商报

        童童(化名)是不幸的,早产11个周,不仅有重症肺炎,还患有脑积水,生命堪忧;童童又是幸运的,生死攸关之际,从父母到医生都没有放弃给他生的希望,手术后不仅转危为安,体重也渐渐地长了上来,还有望能像正常孩子一样长大成人。记者 刘庆英

 

多科室医生联手为患儿进行手术 通讯员 周盼盼 李小诗 摄


  早产11个周 体重只有1.2千克
  

 

  4月10日,童童回院复查,颅脑超声检查没有发现其侧脑室增宽,医生决定给她停止Ommaya囊穿刺引流。看着术后恢复良好的童童,山东大学齐鲁医院神经外科副主任医师宫杰和新生儿病房副主任周冬倍觉欣慰,也直言太不容易了。

 

  童童是一名早产儿,本是今年2月28日的预产期,但他太急于来到这个世界,在妈妈肚子里只待到29周,提前11个周就出生了。出生时童童只有1.2千克,重度窒息。周冬说,这属于极低出生体重。

 

  “这个孩子特别不容易。”说起童童,宫杰脱口而出道。而他第一次见到童童时,窜入脑海的第一想法就是这个孩子能不能活下来。“皮肤颜色很不好,营养状态很差,插着胃管。”宫杰描述着第一次见到童童时的模样,只能用微量泵一点点的给他喂营养。

 

  据宫杰介绍,早产的孩子有可能会因为宫内缺氧而出现脑室内出血的情况。不幸的是,童童就是其中的一例。“出生后第5天,经过颅脑超声监测发现童童脑室内有出血,而且连续监测还显示她侧脑室扩张,并呈进行性加重。”周冬告诉记者,虽然也给童童进行了保守治疗,连续做腰穿,把脑脊液往外放一放,但做过两次后,第三次就放不出来了。而再做B超时就发现孩子侧脑室呈进行性扩张,并提示有梗阻性脑积水,“侧脑室越来越大,脑组织受压明显,临床状态不好,呼吸呈周期性,急需进行侧脑室引流。”

 

  坚持不放弃 换来生的希望
  

 

  据宫杰介绍,人的脑子里有一个很窄的地方,在正常的成年人身上都不超过2毫米,稍微有一点血块就会把这里堵了,从而导致脑积水。“积水每天都会产生,即使第一天抽完了,第二天还是会有新的积水出来。”对此,宫杰、周冬以及麻醉科主治医师郭永民经过反复讨论沟通后,决定给童童进行Ommaya 囊植入手术,以便对侧脑室进行引流。

 

  对成年人来说,Ommaya囊植入手术是很常规的,但童童太小了,体重太低,头皮就跟纸一样薄。宫杰直言,第一次给这么小的孩子做这种手术,压力很大,Ommaya囊的放置、孩子的承重等各方面都要考虑到,而之前国内国际上这方面的文献又特别少。但如果不做手术的话,童童的积水就得不到很好的控制,生命就会有危险,“即使活下来了,今后的生命质量也大打折扣。”

 

  “童童的父母很伟大,一直坚持不放弃,也积极配合治疗。”宫杰说,临床中很多像童童这样的孩子都被放弃了,但童童的父母坚决要给他一次生的希望,不管再难也要试一试。“很幸运,在多科室医生的联手合作下,手术照着之前的设计顺利的完成了。”

 

  出生后第34天做手术时,童童还只有1.8千克,这次来复查时体重已长了很多。周冬介绍说,其实,手术两天后,童童的状态就好了很多,呼吸稳定了,吃奶也好了,“2月28日,童童就出院了,巧的是这一天也是童童原本的预产期。”出院后童童共回来复查过三次,每一次效果都很好,已经一个月不做引流了,侧脑室也没有进行性增大,而新生儿行为评估的评分也显示正常。“之后童童要做的就是定期来复查,如果发现侧脑室有增大现象就随时引流,如果没有的话,等到他6个月大时就可以把Ommaya囊取出来了。”

 

  “手术前,曾问过周主任,给童童做这种手术会不会越做越沮丧,但她告诉我不会的,因为等过几年后,当一个跟正常孩子一样的小朋友回来找你时,你就会特别有成就感,就会发自内心的高兴。”宫杰很认同周冬的说法,他也希望这次手术的成功,能为今后类似的病例提供可资借鉴的经验,让像童童这样的孩子不再被放弃。

 

  链接
  

 

  Ommaya储液囊是一种脑室引流装置,采用侧脑室埋植 Ommaya 囊,穿刺Ommaya囊间接引流释放脑脊液,缓解脑室内压力,在神经外科获得比较广泛的应用,是脑囊性病变的重要治疗方法之一,近年来被应用于新生儿脑积水的治疗。