商报济南消息 昨天上午，山东省医保局联合济南、青岛、淄博、东营等12市政府，在东营市举行山东省按疾病诊断相关分组付费（DRG）和按病种分值付费（DIP）医保支付方式改革正式付费启动活动，宣布山东省DRG付费和DIP付费改革启动正式付费，标志着山东医保支付方式改革跨入高效治理的新时期。
过去医保支付方式以按项目付费为主，医保被动买单，难以形成对过度医疗服务的有效约束机制，不但造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。推进DRG、DIP付费改革，不再是简单的照单付费，而是深化到医疗临床路径、检查检验、药品耗材使用及医疗服务的全过程，推动提升医疗服务水平，让临床路径更科学、药品耗材使用更合理，让有限的医保基金买到更科学、更优化、更有效的医疗服务，减轻群众就医负担，从而实现医、保、患三方共赢。其中，DRG付费是将疾病按照严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同划分为不同的组，以组为单位分别定价打包支付，一般来说疾病越严重、治疗方式越复杂，医保支付的费用就越多；DIP付费是利用大数据，将疾病按照“诊断+治疗方式”组合作为付费单位，医保部门根据每年应支付的医保基金总额，确定每个病种的付费标准，并按此标准向医院付费，有利于医院发挥各自优势和医院间的正向竞争。
推进DRG、DIP付费改革，对于推动建立现代医院管理制度、规范医疗服务行为、提高医保基金使用效益、减轻人民群众就医负担具有重要意义。对医院和医生来说，DRG付费和DIP付费将以前检验检查、药品、耗材等从收入变成了成本，一方面激励医院和医生主动规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费；另一方面还会引导医疗机构提升医疗服务水平，用高质量的服务和技术水平，吸引患者来院就医。对参保患者来说，医院规范服务行为，治疗针对性增强，诊疗水平提高，看病就医花费少了，个人负担减轻。
据了解，我省自2019年启动按疾病诊断相关分组付费（DRG）改革，并积极推进按病种分值付费（DIP）改革，青岛市入选DRG付费改革国家试点，济南等8市同步开展DRG付费省级试点，东营等7市入选DIP付费改革国家试点，数量居全国第一。目前，山东省成为全国唯一实现DRG付费和DIP付费两种支付方式改革全覆盖的省份。
从启动试点到正式付费运行，既意味着传统医保支付方式的升级，也标志着DRG、DIP付费新时期的开始。今年年底前山东16市试点医疗机构将全部实现DRG、DIP付费改革正式付费。在总结试点经验基础上将进一步扩大覆盖医院范围，2022年年底前实现符合条件的定点医疗机构全覆盖。
◎山东商报·速豹新闻网记者 于娜
