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全国政协委员王桂英:“互联网+”手段提升医疗服务水平

2021-3-10 11:23:43 来源:山东商报

    同心筑梦共襄复兴伟业,乘势而上开启崭新征程。每年两会,医疗健康领域都会成为代表委员们关注的焦点。2021年全国两会期间,全国政协委员、济南市副市长王桂英带去了多份提案,针对慢性病领域和失能老人群体提出了自己的建议。


    ◎文/图 山东商报·速豹新闻网记者 王颂博

 

 

全国政协委员王桂英


    “互联网+”赋能医保服务


    据《中国健康管理与健康产业发展报告(2019)》显示,我国慢性病发病人数超3亿,城市和农村因慢性病死亡人数占总死亡人数的比例分别为85.3%和79.5%。王桂英调研发现,慢性病复诊大多是单纯问诊、购药,近几年各地推进“互联网+”医保服务有了国家层面的意见遵循,但随着工作得不断深入,出现处方流转平台联通度不高、支付保障政策不够明确等亟待解决的问题。


    对此,王桂英建议,要打通数据壁垒,搭建综合服务平台。一方面,出台国家层面处方流转平台建设的指导意见和标准规范;另一方面,加快推动国家医保信息平台建设,在国家层面搭建跨省处方流转平台。


    同时,要强化政策指导,完善医保支付模式。从国家层面出台互联网医疗、医药费用的医保统筹支付办法,积极探索更加多元的医保支付方式。此外,还要强化监管效能,构建智能监控体系。加快完善统一的智能监控系统,通过生物认证、大数据风控、进销存监管等手段,实现事前提醒、事中预警、事后审核全链条监管,有效规范互联网慢病服务医疗行为,维护医保基金安全。


    建议将长期护理保险列为独立险种


    数据显示,截至2020年底,我国60岁以上老年人口超2.5亿,失能老人超4400万,预计2030年失能老人将达到6800万人。住鲁全国政协委员王桂英提交提案,建议做好失能老人照护,加快将长期护理保险列为独立险种。


    王桂英告诉记者,我国与失能老年人密切相关的长期护理保险制度尚未正式建立,尚处在试点阶段。


    王桂英认为,因长期护理保险是针对失能人群的一种生活全面照护,提供的助餐、翻身、洗澡等生活服务并不在医保服务范围之内,用医保基金作为长期护理保险资金并不合适。同时,随着老龄化加重,与医疗保险相“捆绑”的筹资模式,将会给医保基金带来巨大压力,不可持续。建议尽快将长期护理保险列为独立险种,并从国家层面实施。


    王桂英建议,要建立独立筹资运行机制。按照独立险种、独立设计、独立运行的原则,按“保基本、低起步,广覆盖、提标准”的路径进行设计,明确多元筹资主体,探索“保险缴费+使用者负担+政府补贴”筹资机制,逐步覆盖全体劳动者。


    国家健康医疗大数据战略意义重大


    健康医疗大数据是国家重要的基础性战略资源。保险业的发展离不开健康医疗大数据的支持。


    王桂英表示,目前商业保险机构获得医疗健康数据,还存在着保险机构与医疗机构及区域医疗健康信息系统没有打通,客户及相关机构不愿向保险机构提供医疗健康数据等诸多问题。而国家健康医疗大数据中心(北方)作为全国第一个通过国家卫健委试点评估并获得委(国家卫健委)、省、市共建签约的国家级健康医疗大数据中心,是服务国家战略、支持医养健康发展的重要平台。


    为此,王桂英建议,一方面要加快数据汇聚,国家卫健委应赋予北方中心相关权限,打通不同区域健康信息系统“孤岛”,加快北方省市居民就诊信息数据资源汇聚到北方中心的进程,形成健康医疗大数据赋能保险业的基础数据资源;另一方面,要完善共享机制,国家卫健委、银保监会等部门,应尽快制定健康医疗大数据向保险业开放与共享的标准规范,为健康医疗大数据赋能保险业奠定基础。