“当前，青光眼是全球仅次于白内障的致盲眼病，且为目前世界首位不可逆性致盲眼病。”山东大学第二医院眼科副主任医师王家伟强调，青光眼的某些类型在早期的症状并不明显，甚至没有症状，极易被忽视或与其他疾病混淆。因此，其有沉默的“视力小偷”之名。
◎文/图 山东商报·速豹新闻网记者 孙淼 实习生 李筱琬
患者正在进行裂隙灯检查
多数青光眼早期症状隐匿
1个月前，王伯伯突然感觉头疼脑胀、恶心呕吐等症状，由于那段时间天气多变，他以为是感冒了，吃了药后并没有十分在意。第二天起床后，王伯伯发现右眼看东西十分模糊，此时他和老伴儿才意识到问题严重，立刻赶到家附近的山大二院眼科就诊，接诊的正是王家伟。在进行了系统的检查后，王伯伯被确诊为急性闭角型青光眼。“听说过青光眼，但没想到这么严重！”更让王伯伯想不通的是，他既不近视，也不花眼，眼睛也没出过什么毛病，怎么突然患上了青光眼呢？
“青光眼是一种具有特征性视神经损伤和视野缺损的严重眼病，可损害视神经及其视觉通路，最终导致视功能损害甚至失明。主要表现为病理性眼球内压力升高导致视神经萎缩和进行性视野缺损。”王家伟提醒，值得注意的是，就目前医疗水平而言，青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，危害性极大，若不及时治疗，甚至导致失明。青光眼已成为世界第二大致盲眼病，全球首位不可逆性致盲眼病。
“青光眼的发病机制复杂，临床上见到的青光眼类型繁多，大致可分为原发性、继发性和先天性三类，我们通常所说的开角型青光眼和闭角型青光眼为原发性青光眼，闭角型青光眼又可分为急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼，多伴有眼压升高、视野损害等典型症状。”王家伟强调，尽管如此，除急性闭角型青光眼导致视力急速受损外，多数青光眼早期症状往往不明显甚至没有任何不适，不易被发现；或是出现病在眼上，症状却表现在身体其他部位的“声东击西”现象，如偏头痛、恶心呕吐等症状。“当疾病进展到晚期，患者才察觉到眼睛胀痛；视物不清；虹视，即晚上看灯时，灯的周围会出现彩虹一样的光圈；视野缩小等，而此时已经出现了明显的视神经萎缩，病情不可逆转。”王家伟遗憾地表示，临床上，这类患者并不少见。相较于急性青光眼，其实慢性青光眼才最让人头疼，因为急性青光眼症状明显，更容易引起重视。而慢性青光眼早期症状隐匿，很容易被忽视。因此，青光眼常被称为“盗取视力的小偷”。
青光眼不是老年人的专利
刚满3岁的丫丫与家人一起来到山大二院眼科就诊。初看丫丫，有一双大大的眼睛，像戴了美瞳一样，可爱极了，是一名街坊邻居口中夸赞的“大眼宝宝”。可仔细观察却能发现丫丫右眼黑眼珠尤其的大。丫丫的妈妈也是在偶然拍照时发现了异常。经过检查，最终确诊为先天性青光眼。
“先天性青光眼，又称为发育性青光眼，是胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常所引起的一类青光眼，可分为原发性婴幼儿型青光眼和少年儿童型青光眼。”王家伟表示，婴幼儿型青光眼由于儿童眼球的胶原纤维非常富有弹性，在增高的眼压影响下，眼球像气球一样，被异常‘撑大’，因而看上去眼球很大，单眼患病者表现为双眼明显的大小不等。少年儿童型青光眼的眼压在3岁后开始升高，通常不会眼球增大，也没有明显眼痛表现，多数无症状。“值得一提的是，少年儿童型青光眼在早期视野缺损不明显时，可以仅表现为进行性近视加深。且因多发生于学龄期，近视较为高发，青光眼造成的视功能损害和眼酸疼症状常常被误认为是近视眼的发生、发展以及视疲劳等，容易被漏诊和误诊。”王家伟说。
“许多人认为青光眼是老年人的‘专利’，其实不然。王家伟告诉记者，尽管老年人是青光眼的高发人群，但任何年龄的人都可能患上青光眼，连婴幼儿也不例外。据中华医学会眼科分会发布的《中国青光眼指南(2020年)》数据显示，2040年全球原发性青光眼患病人数将超过1亿。
刷屏族长期熬夜或诱发青光眼
日前，40多岁的赵女士疯狂迷恋上了一部网剧，熬夜追了一段时间剧后，赵女士总是出现鼻根酸胀、眼睛模糊等情况，刚开始以为是视疲劳，并未太在意。但赵女士发现自己视物模糊和酸胀感一直没得到缓解。一周前的一个晚上，她无意间看灯时，发现灯的周围会出现彩虹一样的光圈，意识到情况不对，她赶紧来到医院就诊。
“检查后发现，赵女士左眼眼压接近60mmHg，正常眼压为10-21mmHg，且视力仅为光感，经全面检查后确诊为急性闭角型青光眼。一经确诊后王家伟立即给患者开具了多种降眼压药物，在眼压得到控制后又为患者进行了手术治疗，而最终赵女士的视力也得到了较好的恢复。”王家伟解释说，长时间看电视、手机等会使交感神经变得很兴奋，光线暗淡更会导致瞳孔散大，引起眼球房角关闭，房水循环受阻，导致眼压升高，加之如果本身具有青光眼危险因素的人，容易诱发急性青光眼的发作。此外，工作压力大、生活无规律、脾气暴躁、情绪波动大等因素或会引起急性闭角型青光眼。因此，王家伟提醒，平时要保护好双眼，注意休息和睡眠，阅读时保证充足的光线且时间不宜过长，尤其得避免在黑暗中玩手机、电脑等电子设备。
青光眼虽是严重的不可逆性致盲眼病，但值得庆幸的是可避免致盲。若能早期发现、联合及时治疗，是有可能将病变发展速度降至最低，保存现有视力，维持正常生活和工作的。“因此，对于40岁以上，有青光眼家族史、白内障、高度近视、高血压、糖尿病，需长期全身使用激素等疾病的高危人群，建议定期做眼科检查，有先兆表现时，建议青光眼专科就诊，以实现早期诊断、早期治疗。还有一些具有青光眼性格的人群，平时性格比较容易焦虑、急躁，都应该多加注意。50岁以上的普通人群建议将眼部检查作为每年的体检项目，定期检查，早发现早治疗。”王家伟表示，一旦出现眼睛酸胀、偏头痛、虹视现象或者视力迅速下降等症状，就应引起足够的重视，及时到医院进行相关检查。
其实，青光眼并没有那么可怕，只要平时定期做眼部检查，保持良好的用眼习惯，适度进行体育锻炼，在使用机器工作或者进行激烈运动时注意佩戴护目镜，防治眼外伤。糖尿病、高血压患者积极治疗原发疾病，监测、控制好血压、血糖，一般就能有效地避免患病。总的来说，青光眼可防可控不可怕，充分认识青光眼，就可以有效降低致盲率。青光眼是终生疾病，青光眼患者要学会与青光眼共存，坚持每日用药、定期复查，就可以把青光眼造成的视功能损害降到最低。
